– Ronco – É um ruído respiratório gerado pela via aérea superior durante o sono que ocorre geralmente durante a inspiração, mas também pode ocorrer na expiração. O ronco pode ocorrer na presença ou não de apneias. A intensidade do ronco pode variar podendo o paciente relatar que acorda com o próprio ronco, além de incomodar o sono do parceiro. Diversos fatores podem influenciar o ronco, como a obesidade, o envelhecimento e o estilo de vida. É possível adotar algumas medidas práticas para evitar o ronco e, consequentemente, melhorar a qualidade do sono:
- Perda de peso: O acúmulo de gordura na região do pescoço, tórax e abdômen aumentam as chances de roncar. Reeducação alimentar associada a exercícios físicos são fortes aliados no combate da obesidade.
- Bebidas Alcoolicas: Evite o consumo perto da hora de dormir. O álcool provoca um relaxamento maior dos músculos da garganta.
- Uso de medicamentos sedativos: Evite o uso indiscriminado desses remédios, pois eles causam relaxamento adicional nos músculos da faringe, piorando o ronco e agravando possíveis apneias.
- Posição ao dormir: Evite dormir de barriga para cima, pois nessa posição aumenta a frequência e a intensidade do ronco.
- Refeições: Procure fazer refeições leves na hora do jantar. Evite dormir de estômago cheio.
Sinais e sintomas físicos: os pacientes portadores da AOS podem apresentar vários sinais e sintomas, mas não necessariamente apresentam todos ao mesmo tempo.
-Ronco
-Paradas respiratórias
-Sonolência diurna
-Dores de cabeça e náusea matinal
-Sono agitado
-Arritmia cardíaca
-Despertares noturnos
-Fadiga muscular crônica
-Baixa de libido (apetite sexual) e impotência sexual
Sintomas psicológicos
-Irritação
-Depressividade e outros distúrbios comportamentais
-Diminuição progressiva da memória
-Dificuldade de aprendizado e raciocínio lógico, cálculos matemáticos, padrões de
reconhecimento
-Processamento verbal complexo e tomadas de decisões prejudicados
-Indivíduos se tornam menos produtivos e ambiciosos
Polissonografia: exame que faz o diagnóstico definitivo se o paciente tem ou não a SAOS realizado em clínica de sono especializada. É um exame indolor, confortável, onde o paciente dorme uma noite e é monitorado em vários aspectos do sono:
-Contrações musculares
-Ronco
-Posição de dormir
-Problemas respiratórios e cardíacos, entre outros
-Grau da AOS (leve, moderada ou grave)
Tomografias da face: pode determinar o provável local da obstrução das vias aéreas, onde nela se fazem medições
Sonoendoscopia: exame que é realizado com o paciente sedado por um anestesista. Um médico geralmente pneumologista avalia a via aérea através de um nasofibroscópio durante o sono induzido, avaliando a região de obstrução da via aérea faríngea.
Tratamentos: o tratamento da AOS e do Ronco muitas vezes requer uma inter-relação de profissionais que tenham conhecimento na área da Medicina do Sono como o Cirurgião Dentista e do Médico especialista como pneumologista, neurologista, otorrinolaringologista. Os profissionais devem ter formação em Medicina e Odontologia do Sono
O tratamento indicado da AOS e Ronco depende do quadro clínico de cada paciente, podendo ser:
-Orientações de higiene do sono e posição de dormir
-Dieta
-Máscara nasal com pressão positiva (CPAP ou BIPAP)
-Aparelhos intra-orais
-Fonoterapia
-Procedimentos cirúrgicos
Aparelhos intra-orais: estes aparelhos são confeccionados por Dentistas com conhecimento na área da Medicina do Sono, de forma individualizada para cada paciente, de modo a posicionar a mandíbula mais para frente fazendo com que a passagem do ar na via aérea fique desobstruída. Os aparelhos intra-orais são usados pelos pacientes apenas na hora de dormir
Procedimentos cirúrgicos: os procedimentos cirúrgicos podem atuar em diferentes regiões e a sua escolha depende de onde está o problema principal de cada caso:
-Cirurgia ortognática para avançar a mandibular e/ou a maxila
-Septoplastia (correção do septo nasal)
-Turbinectomia (remoção dos cornetos nasais)
-Uvulofaringopalatoplastia (remoção da úvula, parte do palato mole e da faringe)
Higiene do sono:
-Mantenha horários relativamente constantes para dormir e acordar
-Procure dormir somente o necessário
-Manter-se acordado e deitado por muito tempo na cama não melhora a qualidade do sono
-O quarto de dormir não deve ser utilizado para trabalhar, estudar ou comer
-Quem tem insônia deve evitar ler e assistir à televisão antes de dormir
-Evite bebidas alcoólicas e fumar quatro horas antes de dormir
-Refeição noturna deve ser moderada e em horário regular e adequado. Não deite com fome, não se alimente em demasia
-Não cochile durante o dia. Entretanto, sestas habituais não atrapalham o sono
-Exercícios físicos devem ser feitos, no máximo, de seis a quatro horas antes de ir para a cama
-Procure relaxar o corpo e a mente de sessenta a noventa minutos antes de ir para a cama. Nunca tentar resolver problemas antes de dormir
-Não tome café, chá preto, chocolate ou qualquer bebida estimulante quatro horas antes de dormir
-Durma em um ambiente sem calor, frio ou ruídos excessivos
