O que é Deformidade Dentofacial ou Deformidade Esquelética facial ?
É a denominação dada à má formação das estruturas esqueléticas e dentais da face, provocando problemas funcionais (de respiração, mastigação e fala), estéticos e psicológicos. Suas principais características são:
- A) Ausência do correto encaixe (oclusão) dos dentes
- B) Problemas estéticos da face
- C) Respiratórios
Quais as causas das Deformidades craniofaciais ?
Podem ter várias origens, como genéticas (hereditárias), disfunções (principalmente respiratórias e mastigatórias), hábitos (ex: chupar chupeta ou o dedo), traumáticas (seqüelas de traumas faciais
Quem faz o diagnóstico e o tratamento?
Preferencialmente profissionais da área da odontologia com alto nível de treinamento e especialização tem condições de realizar de uma forma correta o diagnóstico e o tratamento), pois envolve o complexo sistema mastigatório. O diagnóstico, planejamento e o tratamento envolvem a atuação de um Ortodontista e um Cirurgião Buco-Maxilo-Facial. Por meio de exames de imagens (radiografias, tomografias e fotografias), exames clínicos (da face e boca) e exames das arcadas dentárias pode se determinar o problema e realizar um plano de tratamento. Na atualidade utilizam-se sofisticados programas de computador que podem auxiliar no diagnóstico e prever, com grande proximidade de acerto, o resultado do tratamento
Poderá surgir algum problema funcional, no caso de não se aplicar o tratamento correto orto-cirúrgico ?
Com o uso indevido do sistema mastigatório poderão surgir: problemas periodontais (gengivais) com o amolecimento dos dentes e problemas nas Articulações Temporo-Mandibulares com dores e limitações.
Como é realizado o tratamento?
O tratamento é dividido em etapas.
1º Etapa
A primeira etapa consiste na fase de correção e preparo dos dentes – tratamento ortodôntico que atualmente pode ser rezado através de alinhadores invisíveis – placas móveis que em sequência vão alinhando e nivelando os dentes, até que os mesmos estejam nas posições planejadas pelo ortodontista e cirurgião.
2º Etapa
Na segunda fase será feita a cirurgia (Cirurgia Ortognática) da deformidade óssea. Para isto, é necessário a realização de exames e do planejamento cirúrgico, que atualmente é realizado de forma virtual, ou seja, totalmente computadorizado.
3º Etapa
Esta etapa consiste no refinamento ortodôntico, onde são realizadas as pequenas correções dentárias e na estética dentária para a finalização.
Quanto tempo vai demorar o tratamento?
A fase mais longa é a primeira e vai depender do estado dos dentes. Na segunda fase, o tempo do tratamento é menor. É relativo ao dia da cirurgia e do período pós-operatório imediato. A terceira fase vai durar aproximadamente 6 meses, que é o período de acabamento e acompanhamento pós-operatório tardio.
Como é a cirurgia?
A cirurgia é feita sob anestesia geral, onde a pessoa dorme e não sente nada. A operação consiste de cortes nos ossos e os colocando numa nova posição. É realizada por dentro da boca, não deixando cicatriz na face. Os ossos reposicionados são fixados com placas e parafusos de titânio, sendo totalmente biocompatíves. Semelhantes aos que são empregados nas cirurgias ortopédicas. Podem permanecer para sempre ou serem removidos, caso haja necessidade.
Qual tempo de permanência no hospital?
O tempo de internação vai variar com o procedimento cirúrgico e com a resposta individual de cada paciente. Normalmente o paciente fica dois dias no hospital.
Quais são os principais cuidados pós-operatórios?
Os principais cuidados são:
ALIMENTAÇÃO – Deverá ser líquida e pastosa, durante, aproximadamente 45 dias, pois o paciente não pode mastigar neste período.
REPOUSO – O paciente deverá permanecer em repouso absoluto, durante 5 dias, depois poderá ter suas atividades normais, evitando o esforço físico e a exposição ao sol, durante 2 meses.
HIGIENE BUCAL – Deverá ser feita da melhor maneira possível, segundo a orientação específica fornecida.
MEDICAÇÃO – Deve ser seguida rigorosamente, segundo a orientação, para que não apareçam complicações pós-operatórias.
POSIÇÃO DO CORPO E CABEÇA AO DORMIR – Nos três primeiros dias deve-se manter o corpo em uma posição inclinada de 30° (posição supina), mantendo a cabeça fixa em uma posição reta e para frente. Para isto, colocam-se dois travesseiros lateralmente. Após este período, deve-se manter somente a cabeça fixa para frente, pelo período de 45 dias.
Após este período o paciente poderá dormir de lado, tomando o cuidado de não colocar a mão embaixo do rosto.
FISIOTERAPIA – Nos primeiros dias pós-operatórios, deve ser feita a aplicação de bolsa de gelo ou similar – atualmente utilizamos o aparelho HILOTHERM (máscaras térmicas, que conferem uma adaptação confortável e refrigeram a face).
FONOTERAPIA – Em média, 7 dias é o período que recomendamos o início da terapia miofuncional para melhora do edema facial, drenagem e exercícios funcionais. Este programa de terapia deve ser realizado com Fonoterapeutas especializados que fazem parte da equipe.
Ficará “inchado”?
O “inchaço” (edema) é normal, faz parte do processo de cicatrização. Pode ainda, aparecer manchas roxas na face, que desaparecerão em aproximadamente 15 dias.
Terá sangramento?
Um pequeno sangramento é normal. É comum, também um pequeno sangramento pelo nariz.
A sensação de anestesia dura por quanto tempo depois da cirurgia?
É comum depois da cirurgia, principalmente na região inferior, perto do queixo e na região abaixo dos olhos, o paciente ficar com hipoestesia (perda temporária da sensibilidade sem perda da função motora). Apresentando-se clinicamente com a sensação de anestesia nestas regiões, podendo durar semanas, meses, anos ou raramente ser permanente. Em média a hipoestesia desaparece entre 06 e 24 meses.
Como serão as mudanças faciais?
O objetivo do tratamento é recuperar a função correta das estruturas dos sistemas mastigatório e respiratório nos pacientes que apresentam apneia obstrutiva do sono. Consequentemente, temos uma melhoria na estética facial, proporcionando um aprimoramento da beleza pessoal. As alterações faciais serão planejadas em computador e o paciente terá a oportunidade de analisá-las antes da realização da cirurgia.
O acompanhamento deverá ser feito por quanto tempo?
O acompanhamento deve ser feito por pelo menos 05 anos de pós-operatório.
Poderão surgir alguns problemas com o tempo?
Quando o tratamento é realizado corretamente e o paciente realiza todas as recomendações, a ocorrência de complicações são mínimas. Os ossos da face não ficam mais fracos, pelo contrário, todas as funções da face (respiração nasal, mastigação equilibrada) serão restabelecidas, ocorrem grandes melhorias estéticas e psicológicas
